Comparação das alterações dimensionais lineares em modelos de gesso pedra tipo IV obtidos de moldes de siliconas de condensação e de adição em períodos diferentes de vazamento / Dimensional alteration of dental stone type IV casts acquired by condensation and addition silicone poured at different periods

Avaliou-se a estabilidade dimensional de duas marcas comerciais, sendo uma de silicona de condensação e outra de adição em função de diferentes tempos de vazamento. Um modelo padrão metálico foi elaborado com dois pilares com mesma altura, diâmetro e distância entre si. A partir desse modelo padrão foram obtidos 80 moldes através da técnica de dupla moldagem com um alívio uniforme de 1 mm em moldeiras parcial de alumínio perfurada, de estoque. Um total de 80 amostras foram confeccionadas, sendo 40 com silicona de condensação e outras 40 com silicona de adição. Os tempos de vazamento com o gesso tipo IV Durone foram de 30 minutos, 24 horas, 72 horas e uma semana para todas as condições experimentais testadas respectivamente após a moldagem. As medições foram feitas em três áreas distintas de cada pilar: diâmetro oclusal, altura e a distância entre os mesmos também foi registrada. Um aparelho de medição tridimensional (Ortho Analyzer-2010) foi empregado para as mensurações. Os resultados nos tempos de vazamento de 30 minutos e 24 horas são os melhores para obter o modelo de gesso para ambos os materiais. A silicona de condensação pode ser utilizada com segurança desde que o vazamento seja no máximo até 24horas

Dimensional stability of two silicones impression materials, condensation and addition, was assessed regarding poured periods. A metal master model was constructed with two implant abutments with same height, diameter and same distance between them. Eighty models of the master model were obtained with the two times impression technique. All partial aluminum stock trays were relieved in 1 mm. The sample was divided in two groups: 1) 40 models acquired by condensation silicone and 2) 40 models acquired by addition silicone. The dental stone type IV poured periods were: 30 minutes, 24 hours, 72 hours and one week for all experimental conditions testes after impression. The OrthoAnalyzer-2010 was used to measure three zones of each abutment: occlusal diameter, height and distance between the abutments. The data were analyzed and results were better at periods 30 minutes and 24 hours with both materials. The condensation silicone can be well utilized provided that the poured period does not exceed 24 hours

Radiopacidade de resinas compostas / Radiopacity of composites resins

A radiopacidade dos materiais utilizados em restaurações ou como base forradora exerce importância devido ao contraste da visualização com as estruturas do dente. A norma internacional ISO 4049:2009 qualifica o teste para a quantificação da radiopacidade das resinas compostas. Materiais restauradores devem ser mais radiopacos do que a estrutura do dente e ter exequibilidade para distinguir de lesões cariosas ou dentina descalcificada. As imagens das amostras dos materiais restauradores foram projetadas e importadas para o software Digora para Windows versão 1.51 (Orion Corporation), onde uma ferramenta relacionou tons de cinza nas diversas áreas com a densidade radiográfica. Para isso, estudos que envolvam esta propriedade devem utilizar como padrão uma escala de alumínio. Cinco matrizes de acrílico foram confeccionadas, cada uma com 6 cavidades com formato circular de tamanho 5,0 mm de diâmetro e com 2,0 mm de espessura, onde foram inseridos seis marcas de resinas compostas. A radiopacidade não depende somente da quantidade da carga, mas também do teor dos aditivos radiopacos na carga inorgânica. A maioria das resinas permite uma boa visualização no diagnóstico radiográfico. A radiopacidade da resina depende da quantidade de BaO no complexo do silicato de bário-alumínio

The radiopacity of the materials used in restorations or as a base liner is important to visualize the contrast to the structures of the tooth. ISO 4049:2009 International Standard describes the test to quantify the radiopacity of composite resins. Restorative materials should be more radiopaque than the tooth structure to distinguish easily decalcified dentin or carious lesions. The images of samples of restorative materials were designed and imported into the software Digora for Windows version 1.51 (Soredex Orion Corporation, Helsinki, Finland), where a tool related grayscale in various areas with the radiographic density. For this reason, studies involving this property should use a default scale of aluminum. Five casts were made from acrylic resin, each with 6 circular shaped cavities with a size of 5.0 mm in diameter and 2.0 mm thickness where in six brands of composite resins were inserted. The radiopacity depends not only on the amount of charge, but also on the content of the radiopaque additives in the inorganic filler. Most resins allow good visualization in radiographic diagnosis. The radiopacity of the resin depends on the quantity of BaO in the complex of barium aluminum silicate

Finishing and polishing of composite resins

Em ordem sequencial, três diferentes etapas são utilizadas para finalizar a restauração de resina composta. Reanatomização, acabamento e polimento são procedimentos clínicos executados para obter melhor estética e longevidade de restaurações. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de rugosidade da superfície de três marcas de resinas compostas, submetidas a três técnicas de acabamento e polimento. 45 espécimes medindo 6 mm de diâmetro e 3 mm de espessura foram polimerizados sob uma matriz de poliéster com fotoativador LED da Microdont, com tempo de exposição de 20 segundos e divididos aleatoriamente em 4 grupos. Na aplicação das técnicas, foram usadas duas marcas de discos de lixa, sistema enhance e no grupo controle somente a matriz de poliéster. Após o tratamento da superfície, os espécimes foram avaliados em um rugosímetro e o parâmetro usado foi Ra, medida universalmente reconhecida. Os resultados revelaram a existência de diferenças significantes em ambas variáveis, ou seja, entre as resinas compostas e as técnicas empregadas. Os maiores valores de Ra em ordem decrescente de rugosidade foram Sprafill> Esthet-X> Filte> Z350 XT. As técnicas aplicadas não apresentaram uniformidades. As superfícies mais lisas foram obtidas com a matriz de poliéster, e nos espécimes tratados os melhores polimentos foram obtidos com os discos de lixa

In sequential order, three different steps are used to finish a composite resin restoration. Reanatomization, finishing and polishing are clinical procedures performed to obtain better esthetics and longevity of restorations. The objective of this study was to evaluate the degree of surface roughness of three brands of composite resin subjected to three different techniques of finishing and polishing. 45 specimens measuring 6 mm in diameter and 3 mm of thickness were polymerized in a polyester matrix with a Microdont LED Light Curing Unit, with an exposure time of 20 seconds, and divided randomly into 4 groups. In applying the techniques were used two brands of finishing discs, enhance system and as control group the polyester matrix only. After surface treatment, the roughness of the specimens was evaluated with Ra as universally recognized parameter. The results revealed the existence of significant differences in both variables, with other words, between the composite resins and the techniques employed. The highest values of Ra in roughness in descending order were Suprafill > Esthet–X > Filtek > Z350 XT. The applied techniques didn´t show any uniformity. The smoother surfaces were obtained with polyester matrix and in the treated specimens the best polishing were obtained with the finishing and polishing discs

Remodelação do tecido ósseo peri-implantar e apoptose / Peri-implantar bone tissue remodeling and apoptosis

O processo de remodelação óssea requer aaposição óssea por osteoblastos e a reabsorçãopor osteoclastos. Mecanismos de açãoinfluenciam o equilíbrio celular em contínua remodelaçãoóssea e grande parte das pesquisas direcionou-se para o estudo de fatores capazes de modularas funções. O normal processo de neoformação eadaptação óssea dependem do funcionamento deambos os tipos celulares. O osteoblasto é a célulamais importante nesse processo de reparação durantea osseointegração e o sucesso do tratamentodepende da sua adesão e proliferação. A maiorquota de responsabilidade da plasticidade do tecidoósseo cabe aos osteoclastos que respondema estímulos que promovem reabsorção da matrizinorgânica e liberação de componentes constituintes.Proteínas existentes no interior dososteoclastos atuam como mecanismo de inibiçãosobre as armas de autodestruição ouapoptose. Os processos de morte celular podemser classificados de acordo com suas característicasmorfológicas e bioquímicas em apoptose ou necrose.Na apoptose, não há o derramamento do conteúdocelular como ocorre na necrose e, por estarazão, não existe reação inflamatória.

The process of bone remodeling requires theaffixing by osteoblasts and bone resorptionby osteoclasts. Mechanisms of action influencethe cellular balance continuous remodelingand most of the research directed to thestudy of factors that modulate the functions.Normal process of neoformation and boneadaptation depends on the functioning ofboth cell types. The osteoblast cell is moreimportant in this repair process during osseointegrationand the success of treatmentdepends on the adhesion and proliferation.The largest share of the responsibility of theplasticity of bone tissue is up to osteoclastswhich respond to stimuli that promote reabsorptionof inorganic matrix and release ofcomponents constituents. Proteins withinthe existing osteoclasts act as a mechanismof inhibition on weapons of destruction orapoptosis. The processes of cell death can beclassified according to their morphologicaland biochemical characteristics: apoptosis ornecrosis. In apoptosis, there is no spillage ofthe contents as in cell necrosis and thereforethere is no inflammatory reaction.

Biologia e mecanismo bioquímico ósseo durante aosseointegração / Biology and biochemical mechanism of bone during osseointegration

O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento fundamentado na literatura relacionada ao mecanismo do reparo ósseo, na interfaceosso-implante. A instalação do implante dental desencadeia um processo inflamatório como resposta do tecido ósseo provocado pelo traumacirúrgico. O procedimento cirúrgico induz vários graus de inflamação, danos tissulares resultantes da ativação de células vasculares e circulatórias efetuadas por estímulos físicos ou por sinalização química nas estruturas das células rompidas. Após a inserção do implante, dependendo da energia da superfície, o fluído plasmático adere, imediatamente, em contato íntimo com a superfície, promovendo adsorção de proteínas e induzindo a interação indireta das células com o material. Como resposta, observa-se a produção de uma segunda onda de mediadores de natureza lipídica (eicosanóides), peptídica (citocinas, fatores de crescimento e neuropeptídeos) e aexternalização de proteínas de adesão para leucócitos, nas células endoteliais na superfície da membrana voltada para a luz dos vasos. As citocinassão produzidas durante as fases de ativação e servem para mediar e regular as respostas inflamatórias. É um evento rápido e autolimitado. A magnitude de reação tecidual pode variar conformea da técnica de implantação, tamanho do implante e reações químicas que os componentes do implante possam apresentar entre partesde sua estrutura.

The aim of this study was based on a literature survey related to the mechanism of bone healing, bone-implant interface. The installation of dental implants triggers an inflammatory response of bone tissue caused by surgical trauma.The surgical procedure induces various degrees of inflammation, tissue damage resulting from the activation of vascular cells and circulatory made by physical stimuli or chemical signaling in the structures of broken cells. After implant insertion, depending on the energy the fluid surface adheres plasma, immediately, in intimate contact with the surface, promoting adsorption of proteins and inducing the indirect interaction of cells with the material. In response, there is the production of a second wave natureof lipid mediators (eicosanoids), peptide (cytokines,growth factors and neuropeptides) and outsourcingof adhesion proteins for leukocytes, endothelial cells on the membrane surface facingthe lumen of vessels. Cytokines are produced during the activation and serve to mediate and regulate inflammatory responses. It is a fast and self-limited event. The magnitude of tissue reaction may vary depending on the implantation technique, implant size, and chemical reactions that components of the implant may present between parts of its structure.

Comparação da eficiencia das pontas diamantadas / Comparison of the diamonds burs efficiency

A eficiência de corte de três marcas tradicionais de pontes diamantadas no mercado nacional foi comparada levando em conta o tamanho e a distribuição dos grãos de diamantes. Foram utilizadas dez pontas diamantadas cilíndricas das marcas Fava, KGS e Microdont, em 10 cortes na placa de vidro. Os resultados demonstraram que apesar de existir um compromisso das indústrias, para a padronização na fabricação das pontas diamantadas, essas ainda possuem heterogeneidade de sua superfície. Isso acontece porque o fabricante não utiliza diamantes de um único tamanho, mas uma porção na faixa de 90 μm a 125μm. No momento da eletrodeposição dependendo da amperagem, da densidade e tamanho do grão, o acúmulo de grãos na superfície metálica pode ter espaçamento variado. Apesar das pontas diamantadas apresentarem superfícies irregulares as pontas da Microdont representaram uma relevante característica em relação às demais. Elas foram mais eficazes na capacidade de corte do vidro ao produzir maior profundidade em menor tempo e apresentou uma maior durabilidade de instrumentação.

The efficiency of cutting of 3 traditional brands of diamond burs in the domestic market, were compared taking into consideration the size and distribution of the diamond grains. Ten cylindrical diamond burs Fava, KGS and Microdont were used in 10 cuts on glass plates. The results showed that, despite the commitment from industry to standardize the manufacture of diamond points, they still have heterogeneity of its surface. This happens because the manufacturers do not use diamonds of the same size, but a range of 90 μm to 125 μm. At the time of electrodepositing depending on the amperage, the density and grain size, the accumulation of grains in the plated surface may have varying spacing. Despite the diamond burrs show an irregular surface those from Microdont represented an important feature in relation to the others. They were more effective in cutting ability of the glass producing greater depth in less time and showed higher durability of the instruments.

Estudo da alteração dimensional em modelos de gesso pedra tipo IV obtidos de moldes de siliconas de condensação / Study of dimensional changes in models of type IV dental stone casts obtained from the condensation silicones

Vários tipos de elastômeros, para moldagem, foram introduzidos no mercado nacional com composições diferentes que necessitam de ensaios e trabalhos de pesquisas, para terem indicação de uso clínico. As siliconas de reação por condensação também se apresentam instáveis dimensionalmente, pois, além da sua alta taxa de contração linear, perdem álcool etílico por evaporação após a polimerização. Objetivo do presente trabalho foi em avaliar, por meio da aplicação dos testes referendados nas normas da ISO-4823:2007, as propriedades sobre alteração dimensional com mensurações dos troquéis. Três marcas comerciais de silicona de condensação Duplika (Microdont Micro Usinagem de Precisão Ltda – São Paulo-Brasil); Flexsil (Technew Com. e Ind. Ltda Rio de Janeiro, RJ, Brasil) e Speedex (Vigodent SA Indústria e Comércio. Rio de Janeiro, RJ, Brasil) foram empregadas nos testes de alterações dimensionais. Nos resultados encontrados pode-se observar que, nos períodos pré-determinados, existe uma tendência à pequena contração dos moldes; embora não haja diferença estatística entre os tempos de 30 minutos e 24 horas. Menor contração foi encontrada para todos os materiais no período de 72 horas, quando comparado às medidas do padrão metálico, o que sugere que, clinicamente, o vazamento do molde impressão fornece ao profissional um tempo de trabalho até este período para o vazamento do gesso com menor alteração dimensional

Various types of elastomers, molding, were introduced in the national market with different compositions that require testing and research work, to have an indication for clinical use. Silicones also by condensation reaction are unstable dimensionally, because in addition to its high rate of linear shrinkage, lose ethanol evaporation after the polymerization. Aim of this study was to assess, through the application of the tests referenced in the standards of ISO-4823: 2007, on the properties of dimensional measurements with exchanged. Three brands of silicone condensation Duplika (microdonta Micro Precision Machining Ltd - Sao Paulo, Brazil); Flexsil (Technew Com e Ind. Ltda Rio de Janeiro, RJ, Brazil) and Speedex (Vigodent SA Trade and Industry. Rio de Janeiro, Brazil) were used in tests of dimensional changes. In the results can be observed that, in the predetermined, there is a tendency to contraction of small molds, although no statistical difference between the times of 30 minutes and 24 hours. Less shrinkage was found for all materials within 72 hours, compared to the measurements of standard metal, which suggests that, clinically, the casting mold printing provides a professional working time until the period for casting of gypsum with minor dimensional changes

Radiopacidade dos cimentos de hidróxido de cálcio / Radiopacity of the calcium hydroxide cements

Avaliar o grau de radiopacidade do cimento do hidróxido de cálcio prognostica se essa propriedade pode asseverar como fator significativo. As imagens radiográficas foram digitalizadas e analisadas por um sistema de programa computadorizado. O objetivo deste estudo é avaliar, pelo software Digora que permite a manipulação da imagem, as radiografias tomadas de três marcas comerciais de cimentos de hidróxido de cálcio (Hidro C, Hydcal e Liner) com espessura de 2mm e 3,5mm de diâmetro para averiguar a eficácia de cada um como material radiopaco. As amostras de cada cimento foram posicionadas, em sentido paralelo ao longo do eixo sobre superfície da película de radiografia oclusal. Junto com os espécimes foi colocado o stepwedge de alumínio para ser utilizado como instrumento de medida por comparação. Para tomada das radiografias, utilizou-se um aparelho de raios-X odontológico marca Dabi modelo Image Seletronic HF, regulado para 70kVp e 8mA. A análise de variância a um critério de classificação (p<0,05) revelou que não existem diferenças estatisticamente diferentes entre os cimentos testados

Measure the degree of radiopacity of calcium hydroxide cement predicts whether this property may assert as a significant factor. Radiographs were digitized and analyzed by a computerized scheduling system. The aim of this study is to evaluate, by Digora software that allows the manipulation of the image, the radiographs taken of three different brands of calcium hydroxide cement (Hydro C, Hydcal and Liner) with a thickness of 2mm and 3.5 mm in diameter to determine the effectiveness of each as a radiopaque material. The samples of each cement were placed in parallel direction along the axis on the film surface occlusal radiography. Along with the specimens the stepwedge aluminum was placed to be used as a measuring instrument by comparison. To take the radiographs, we used an X-ray machine dental Dabi Image Seletronic HF model, set to 70kVp and 8mA. The analysis of variance with a criterion of classification (p <0.05) revealed no statistically different between the tested cements

Grau de conversão dos monômeros em resinas compostas em relação á potência da fotopolimerizadora / Conversion degree of the monomers in composed resins in relation to photopolimeryzed potency

Grau de Conversão (GC) em dentística restauradora se define como o método para medir da taxa de conversão de resinas compostas. Devido aos diferentes tipos de polimerização bem como de composições das resinas esta propriedade é imperceptível ao profissional clínico e somente torna-se perceptível através de instrumentos laboratoriais. Foi medido o Grau de Conversão para este estudo de 3 marcas comerciais de resinas compostas (Filtek Z250, Fill Magic e Opallis) para a restauração direta, através do Infravermelho por Transformadas de Fourier (FTIR) BXll – Perkin Elmer com absorbância nos números de onda 1297 ± 10 cm-1, 1319 ± 10 cm-1 e 1637 ± 10 cm-1 em função da potência dos aparelhos fotoativadores Bisco (300 mW/cm2 e 600 mW/cm2) e DMC Ultra Blue IS (350 mW/cm2). Uma amostra de 10 mg ± 2 mg foi colocada no ZnSe ATR ( Miracle ATR, Perkin Elmer) e medido antes da polimerização (T0) com os parâmetros : 600 – 4000 cm-1 e 32 scans. Após esta leitura inicial a amostra foi polimerizada por 20s, 40s, 60s e 80s com o aparelho fotoativador na intensidade pretendida e ajustada. As resinas Filtek Z250, FillMagic e Opallis apresentaram um grau de conversão semelhantes entre si e satisfatório com o fotoativador Bisco na duas potências (300 e 600 mW) testadas. Com a fotoativador DMC as resinas Opallis e Fill Magic não atingiram o objetivo de 52 % de conversão. A combinação Fotoativador, Resina e Tempo de Polimerização ideal é de imensa importância para o sucesso da restauração

The Degree of Conversion (DC) in restorative dentistry is defined as a method to measure the rate of conversion of composites. Due to the different types of compositions and polymerization of the resins this property is imperceptible to the clinician and only becomes visible through laboratory instruments. In this study was measured the degree of conversion of three brands of resin composites (Filtek Z250, Fill Magic and Opallis) for direct the restoration, by Fourier Transformed Infrared (FTIR) BXll - Perkin Elmer with absorbance in the wave numbers 1297 ± 10 cm-1 1319 ± 10 cm-1 and 1637 ± 10 cm-1 in function of the power of light curing units Bisco (300 mW/cm2 and 600 mW/cm2) and DMC IS Ultra Blue (350 mW/cm2) .A sample of 10 mg ± 2 mg was placed on the ZnSe ATR (ATR Miracle, Perkin Elmer) and measured before the polymerization (T0) with the parameters: 600 - 4000 cm-1 and 32 scans. After this initial reading of the sample was polymerized for 20s, 40s, 60s and 80s with the light-curing unit and desired intensity. The resins Filtek Z250, FillMagic and Opallis showed a similar and satisfactory degree of conversion with the two intensities of the curing unit Bisco (300 and 600 mW) tested. With the DMC curing unit the resins Opallis and Fill Magic failed to reach the goal of 52% conversion. The ideal combination of Light-Curing Unit, resin and polymerization time is of immense importance to the success of the restoration

Implantes com carga imediata / Immediate load system implants

A carga imediata é usada para definir os implantes que sofrem carga mastigatória em seguida, consecutivamente após a realização dos estágios cirúrgicos e protéticos. O protocolo cirúrgico de um só passo envolve a aplicação de carga imediata nos implantes dentais, ou seja, a colocação de uma prótese provisória logo após o procedimento cirúrgico, representando uma alternativa viável para a reabilitação de pacientes com perda parcial ou total dos dentes. Essa técnica oferece aos profissionais e pacientes, muitas vantagens, pois possibilita a diminuição dos custos, evita uma segunda intervenção e diminui o tempo de tratamento, restabelecendo a estética e a função.

The immediate load system is used to define the implants suffering masticatory load then consecutively after both surgical and prosthetic stages. The surgical protocol of one step involves the application of immediate load dental implants or the placement of a temporary prosthesis immediately after surgery, representing a viable alternative for the rehabilitation of patients with partial or total loss of teeth. This technique offers professionals and patients, many advantages because it enables the reduction of costs, avoids a second surgical procedure and reduces the treatment time, restoring aesthetics and function.

Avaliação da distorção por ampliação em radiografias cefalométricas laterais – comparação entre equipamentos / Evaluation of the distortions in the lateral cephalometric radiographies - comparative between different equipments

As radiografias laterais cefalométricas têm relevante importância em Odontologia, sendo que existem no mercado diferentes equipamentos radiográficos que devem ser avaliados quanto à qualidade de imagem, a fim de promover uma análise cefalométrica de confiabilidade. No presente trabalho foi avaliado o grau de distorção em 16 radiografias cefalométricas, compararam-se as imagens obtidas de quatro crânios esqueletizados em quatro diferentes equipamentos radiográficos, analisando estatisticamente os resultados. Nos crânios foram fixados com cera utilidade 10 fios ortodônticos, com 1 mm de diâmetro, medindo 1 cm de comprimento, dispostos no sentido vertical e horizontal no rebordo alveolar superior e inferior do lado direito, e 3 esferas medindo 3 mm de diâmetro dispostas na maxila (lado direito) um pouco acima da linha de oclusão dos dentes. A análise comparativa dos resultados mostrou que as mensurações da magnificação variaram em média de 9,65 mm a 9,26 mm para os 10 fios ortodônticos, e em média de 3,60 mm a 3,12 mm para todas as medidas das 3 esferas, independente do lado de exposição ser o esquerdo ou direito. Verificamos que nenhum equipamento apresentou distorção de forma, e sim ampliação ou diminuição das estruturas medidas, e os equipamentos Gnatus e Rotograph foram os que mais ampliaram, provavelmente por apresentarem a maior distância objeto-filme...

The cephalometric lateral x-rays have excellent importance in Dentistry, being that radiographics equipment exists in the market different that must be evaluated how much to the quality of image, in order to promote a trustworthiness cephalometric analysis. In the present work the degree of distortion in 16 cephalometric x-rays was evaluated, had compared the gotten images of four dry skulls in four different radiographics equipment, analyzing statistical the results. In the skulls 10 orthodontic wires, with 1 mm of diameter, measuring 1 cm of length, made use in the vertical and horizontal direction in the upper/lower alveolar rim of the right side, and 3 spheres measuring 3 mm of diameter made use in the jaw had been fixed with wax utility (right side) a little above of the line of occlusion of teeth. The comparative analysis of the results showed that the measurements of the magnification had varied on average of 9,65 mm 9,26 mm for 10 orthodontic wires, and on average of 3,60 mm 3,12 mm for all the measures of the 3 spheres, independent of the exposition side to be the right or left. We verify that no equipment presented form distortion, and yes magnifying or reduction of the measured structures, and the equipment Gnatus and Rotograph had been the ones that they had more extended, probably for presenting the biggest distance object-film. The analysis descriptive statistics ANOVA and the tests post hoc of Bonferroni, Tamhane and Scheffé had shown as resulted, p = 0, for wires placed in the vertical line, where we can conclude that significant differences between the averages of the measures of the images of the four devices exist; for wires located in the horizontal line, as the value was of p = 0,9980...

Influxo do perfil dos implantes / Influence of the profile of dental implants

Dentre as várias características dos implantes, a topografia da superfície é reconhecida como fator capaz de alterar a resposta das células dos tecidos adjacentes modificando a migração, inserção, proliferação e síntese de colágeno no local, determinando assim o tipo de tecido que será obtido na interface osso-implante e sua integração. Superfícies rugosas resultam em um aumento da resistência de osseointegração na interface implante-osso devido ao aumento da área da superfície do implante. Células inflamatórias do tecido conjuntivo são estimuladas por produtos de degradação da matriz a repovoar a área do implante. Após a inserção do implante, dependendo da energia da superfície, o fluido plasmático adere, imediatamente, em contato íntimo com a superfície, promovendo adsorção de proteínas e induzindo a interação indireta das células com o material.

Among the various features of the implants, the implants surface topography is recognized as a factor capable of altering the response of cells of adjacent tissues by modifying the migration, integration, proliferation and synthesis of collagen in situ, thereby determining the tissue type to be obtained in the bone-implant interface and their integration. Rough surfaces result in increased strength of osseointegration in implant-bone interface due to the increase on the implant surface area. The matrix degradation products to repopulate the implant area stimulate inflammatory cells of connective tissue. After the insertion of the implant, depending on the surface energy, the plasma fluid adheres, immediately, in an intimate contact with the surface, promoting adsorption of proteins and inducing the indirect interaction of cells with the material.

Implante duplo zigomático com carga imediata / Four zigoma fixtures in immediate loading

Edêntulos com quantidade e qualidade insuficiente de osso, determinando perda de retenção e instabilidade protética geralmente tem de submeter-se às cirurgias de enxertos autógenos que demandam maior tempo de tratamento. As fixações zigomáticas surgiram como alternativa cirúrgica para esses pacientes e têm sido utilizadas com uma margem de sucesso similar aos implantes convencionais. Após a comprovação da existência de uma atrofia severa da maxila criouse um Protocolo para Fixações Zigomáticas em sistema de Carga Imediata. A cirurgia foi efetuada sob anestesia geral com intubação. Foi eleito o acesso intraoral com incisão supracrestal. A profundidade foi conferida e um implante de fixação zigomática de 42.5mm e 45mm foi implantado dois de cada lado foram utilizados implantes zigomáticos do Sistema de Implantes Nacional (SIN).A ótima qualidade óssea do zigoma provou ser uma região de estabilização rígida assegurando a otimização do tratamento e o benefício ao paciente, que submetido a um custo menor e tempo menor, apresentou estética facial harmônica, melhoria na mastigação e principalmente restabeleceu o individuo para a vida social, devolvendo-lhe sua autoestima.

Edentulous patients with insufficient bone quantity and quality, resulting in loss of retention and prosthetic instability often have to undergo multiple autogenous bone graft surgeries, which demand more treatment time. Zygoma fixations were introduced as a surgical alternative for these patients and have been used with a success rate similar to standard fixtures. Once identified severe maxillary atrophy, a protocol for zygoma fixation was created for immediate loading. Surgery was conducted under general anesthesia with intubation. The intra-oral access along with a supracrestal incision was elected. Depth of penetration was confirmed and a 42.5 and 45mm two zygoma fixture was installed bilaterally implants (SIN). Provisional complete dentures were processed and worn for 48 h until definitive prosthesis is inserted. Good zygomatic bone quality served as a rigid stabilization area, providing not only treatment optimization and patient comfort, but also less cost and chair time, as well as harmony in facial esthetics and masticatoryimprovement. Finally, patients regained self-steem and social capabilities.

Tratamento da má oclusão da classe II, 1ª divisão com aparelho Jasper Jumper / Class II division 1 treatment with Jasper Jumper appliance

Na Ortodontia existem diversos aparelhos ortopédicos funcionais que corrigem a má oclusão de Classe II com retrusão mandibular. O aparelho Jasper Jumper é um deles, sendo composto de dois módulos flexíveis de força, que minimizam os problemas causados pela rigidez do aparelho de Herbst e reduzem o tempo de tratamento. Descreveram o tratamento de um paciente com má oclusão classe II até a obtenção da relação molar e de caninos de classe I, redução satisfatória da sobressaliência e adequado alinhamento e nivelamento dos arcos dentários. O aparelho fixo utilizado seguiu os princípios da mecânica do Arco Reto (pré-ajustado), com acessórios ortodônticos de acordo com a prescrição de ROTH. Instalou-se uma barra palatina no arco superior para reforçar da ancoragem pósterosuperior, objetivando potencializar os efeitos esqueléticos dos tratamentos em detrimento dos dentários. Finalizou-se essa fase com a instalação de arcos regulares, que foram dobrados por distal dos tubos molares. Para a instalação do aparelho Jasper Jumper, confeccinou-se baionetas no fio de aço retangular do arco inferior por distal dos caninos. Durante a fase de finalização o paciente foi orientado a utilizar elásticos de Classe II por, aproximadamente 10 horas por dia. O paciente foi orientado a não ocluir sobre o aparelho, evitar a abertura. O tempo de tratamento deu-se em aproximadamente oito meses de alinhamento e nivelamento, oito meses de Jasper Jumper e seis meses de elásticos de Classe II. Em suma, o tratamento por meio do aparelho do Jasper Jumper associado ao aparelho fixo apresentou uma suave, porém significante rotação horária da mandíbula, uma restrição da rotação anti-horária do plano oclusal e aumento da AFAI, denotando uma influência vertical desse tratamento nas estruturas faciais.

Mini-implantes ortodônticos / Orthodontic mini-implants

Os mini-implantes, confeccionados com titânio cp, apresenta baixa resistência e a possibilidade de fraturas durante os procedimentos de inserção e remoção. Assim, na maioria, é empregada a liga de Ti-6Al-4V, por sua maior resistência à fadiga e à fratura mas a desvantagem dessa liga é a sua menor resistência à corrosão favorecendo a liberação de íons metálicos. Como a tendência de liberação dos íons de metais é em quantidades extremamente baixas os mini-implantes ortodônticos de Ti-6Al-4V podem ser usados com segurança como dispositivos auxiliares de ancoragem ortodôntica. A forma cônica é a mais utilizada devido ao formato que permite a distribuição da carga funcional sem causar danos à fisiologia do tecido ósseo e tende a limitar ao máximo o trauma cirúrgico. Quanto maior quantidade de roscas, maior será a resistência ao deslocamento e a estabilidade primária. O mini-implante pode ser autorosqueante ou autoperfurante. O exame clínico constitui-se na palpação digital na região radicular e é muito importante, mas tomadas de radiografias panorâmicas e periapicais, são também importantes, pois auxiliam o profissional a identificar a anatomia, o local das raízes dos dentes e a densidade óssea, para a instalação dos mini-implantes. Representam uma diretriz clínica com a expectativa de selecionar a melhor posição, de acordo com ângulos diferentes da inserção, para a colocação do mini-implante no que diz respeito à espessura da proximidade cortical do osso e da raiz.